Deposita $ 50 pesos mexicanos en las siguientes cuentas:

Banco: BANORTE
No. de Cuenta:0639136871
Nombre:Judith Chargoy Chavarria

Banco:    HSBC
No. de Cuenta:6319447895
Nombre:    Enrique Calixto Bautista

Manda la ficha de depósito y el formato completo
por fax al (222) 2 84 95 40 o por correo
electrónico a: regionalenduro@hotmail.com

IMPORTANTE ENTREGAR DOS FOTOS TAMAÑO INFANTIL

AL MOMENTO DE PASAR A RECOGER LA LICENCIA.

Puedes pagar la inscripción de las 8 fechas del
Campeonato Regional de Enduro Hare Scramble $2,800.00 MXN
y se te condona el importe de la licencia.

Nota 1: El piloto declara conocer y respetar el Reglamento
del Campeonato Regional de Enduro Hare Scramble,
mismo que regirá el evento y de no cumplirlo,
será motivo de sanción o descalificación, en su caso.
Así mismo reconoce que el promotor del evento y
la organización del Campeonato Regional de
Enduro Harescramble no se hacen responsables por
ninguna clase de daños y accidentes que
los competidores puedan causar(se) a si mismos ó
a terceros, en sus bienes y/o personas,
antes, durante y después del evento.


           
Nombre y firma del piloto
               
Si el documento es enviado vía correo electrónico
y no cuenta con firma el piloto ratifica y acepta la nota 1.